正確偏頭痛的就醫與用藥攻略

輝瑞大藥廠股份有限公司

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企業影片：台灣輝瑞60周年形象影片

企業介紹：

輝瑞藥廠（Pfizer Inc.）成立於1849年，總部設於美國紐約，產品行銷遍及世界各地，是全球頂尖的創新生物製藥公司。1962年，輝瑞在台灣設立分公司，是國內第一家獲准設立的外商藥廠。
「持續創新以改變病患生命」是我們的企業願景，並以「勇氣、卓越、平等與喜悅」四個價值觀勾勒出輝瑞文化，做為公司發展基石。 科技不僅改變我們的生活，也掀起人類保健革命。輝瑞結合促進轉型的技術與尖端科學，成為生物製藥創新的先驅，不僅治療棘手的疾病，更能治癒或預防這類疾病。輝瑞每日努力開發各種改變病患生命的創新發明，開啟醫療可能性的新世界。我們也展現智能與熱情，以確保人人皆可獲得這些創新的治療。輝瑞讓科學與科技發揮更大的力量，同時展現更大的勇氣與進行更深入的探索，讓過去無法想像的事物化為現實。
「持續創新以改變病患生命」是輝瑞的企業願景，致力為病患帶來更多突破性的治療。我們特別重視科學以及其能為病患帶來的價值，不斷透過革命性的技術、劃時代的科學與不屈不撓的精神，率先尋求製藥領域的各種創新，以期治療棘手的疾病，更能治癒並預防這些疾病，為醫療領域開啟新世界。

命題說明：

（一）前言：
很多人都聽過「偏頭痛(Migraine)」，但卻不清楚「偏頭痛」與一般的頭痛(headache)有什麼差別，而從字面上認為偏頭痛只是特別指單側或某特定部位的頭痛症狀。事實上，「偏頭痛」本身即為一種特定疾病，而非只是指頭部的疼痛症狀。一般的頭痛發生原因有很多，諸如溫差過大、感冒、熬夜、宿醉、外傷、或不明原因等都可能引起頭部的疼痛。然而「偏頭痛」是一種疾病，其並沒有特定病因，而症狀表現也較單純的頭痛症狀複雜，嚴重影響患者生活，而單純的止痛藥物可能無法完全有效的緩解，甚至可能因藥物過度使用反而讓狀況加劇，正確認識疾病並尋求醫療支持，才能有效的診治及處理。

（二）病介紹、流行病學與社會負擔：
偏頭痛有別於一般頭痛，其病因尚不明確，但據信是因為血管運動而誘發相關神經傳導因子，透過三叉神經節傳遞訊號而引發包括頭痛、噁心、對聲光敏感等一系列不適感。部分患者可能在發作前換感覺到視覺或聽覺異常，稱為先兆性偏頭痛，但也有部分患者無先兆症狀。偏頭痛單次發作從症狀開始到結束時間介於4小時到72小時內，稱為一次的發作。而有部分患者在每個月頭痛天數介於4天至14天，稱為陣發性偏頭痛；另外少數患者可能1個月有15天以上處於發作狀態，則稱為慢性偏頭痛。偏頭痛的症狀相當複雜，不單純只有疼痛感覺，部分患者會有噁心嘔吐、畏光、怕吵、對氣味敏感，而偏頭痛可能是單側也可能雙側發作，部分患者有搏動性疼痛。

根據台灣的研究，偏頭痛盛行率約為全人口的10-12%，換言之，台灣可能有200多萬人罹患偏頭痛，女性與男性患者約為2:1，將近6成患者為45歲以下，同時超過6成的患者為大學以上學歷，並且擁有全職工作。而根據世界衛生組織統計，偏頭痛是全球造成青壯年族群失能的第二大主因。由於患者主要為國家社會的勞動人口，對國家生產力有重大影響，因此偏頭痛雖然非致命疾病，但偏頭痛發作時，連帶造成對工作及家庭的影響，對社會生產力及經濟損失影響甚鉅。對於個人而言，偏頭痛也影響患者正常工作、就學甚至因外界對疾病的誤解，而造成歧視與偏見，甚至造成心理方面的影響。

（三）病患旅程現況及未被滿足的醫療需求：
根據市場調查，高達8成的偏頭痛患者自訴，其在被正式診斷前，會先至診所或社區藥局尋求醫療協助，例如由醫師開立止痛藥或自行購買非處方藥品的止痛藥物(如普拿疼、止痛糖漿)。主要原因是大部分民眾並不清楚偏頭痛是一種特定疾病，而僅將其當作頭部的疼痛處理。因此民眾對偏頭痛的疾病知識及認知建立是幫助患者更快正確診斷並治療的第一步。

另外，患者在藥局或診所就醫若無法有效改善，其可能會更換診所或科別或尋求其他非醫療相關的支持，甚至是偏方。根據市場調查，患者平均花費3.3年才能被正確診斷偏頭痛，其主要原因是偏頭痛專科醫師主要是神經內科醫師，然而患者並不清楚，可能會先前往家醫科、一般內科、耳鼻喉科、身心科等科別診治，若非受過偏頭痛專科訓練的醫師也不一定有辦法正確診斷，進而開立適合的藥物，止痛藥仍為普遍的第一線治療。因為偏頭痛並非只有疼痛症狀，有些患者並無法單靠止痛藥得到緩解，而需要治療偏頭痛的專屬藥物，在單次發作的急性症狀緩解以及減少發作頻率的預防性治療，目前均有多種除止痛藥以外的藥物選擇，並且病人若符合給付條件，則可獲得健保給付。非偏頭痛專科醫師並不清楚而造成患者治療效果不彰。此外，若患者持續使用止痛藥，會造成藥物效果耐受，而必須增加劑量，但止痛藥物使用過多反而可能會誘發更多的偏頭痛，稱為medication overuse headache。神經科醫師除了部分專科診所外，多數在各級醫院執業，因此影響了患者的可近性。畢竟多數患者若不嚴重，並不願意為了頭痛至醫院掛號候診，但反而使其一直無法得到正確診治。

（四）期望：
請參賽同學根據上述偏頭痛的病患旅程，知識及資訊落差，疾病負擔、及各層面的影響，以及考量偏頭痛相關醫療資源分布不均及可近性有限的問題，發想如何透過科技、或更普及的技術，打造「全方位偏頭痛診治及照護網絡」，幫助偏頭痛患者正確認識疾病，並且尋求正確的醫療管道，讓病患能得到偏頭痛專一治療，進而提升減少偏頭痛的疾病負擔及社會經濟影響，也改善患者的生活品質。

（五）參考說明：
目前偏頭痛已有針對其神經傳導路徑設計的新一代藥物，包括減少偏頭痛發作頻率的注射型的CGRP受體單株抗體、以及能緩解偏頭痛症狀或預防偏頭痛發作的口服CGRP受體拮抗劑，這些新一代藥物有別於傳統藥物，是直接針對偏頭痛病理機轉設計，而舊有之傳統藥物，亦有多種選項可進行分層分階治療，患者可與醫師討論根據疾病狀況及需求，處方適當藥物。

命題介紹影片：